Revmatická polymyalgie (Polymyalgia rheumatica) – co je to – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Revmatická polymyalgie (Polymyalgia rheumatica) je zánětlivé onemocnění, které postihuje svaly a klouby, zejména u lidí starších 60 let. Toto onemocnění může být bolestivé a omezuje pohyblivost pacientů. I když přesná příčina revmatické polymyalgie není známa, předpokládá se, že je spojena s poruchou imunitního systému.
Lékaři diagnostikují Polymyalgia rheumatica na základě symptomů a laboratorních testů, které mohou ukázat zvýšené hladiny zánětlivých markerů v krvi.
K léčbě se obvykle používají kortikosteroidy, které pomáhají snižovat zánět a zmírňovat bolest. Léčba může být dlouhodobá, a pacienti mohou potřebovat postupné snižování dávky kortikosteroidů, aby se zabránilo vedlejším účinkům.
Revmatická polymyalgie obvykle reaguje dobře na léčbu, a mnoho pacientů má úlevu od bolesti a ztuhlosti svalů po zahájení léčby. Je důležité, aby pacienti s Polymyalgia rheumatica pravidelně komunikovali se svým lékařem a dodržovali léčebný režim, aby se minimalizovaly komplikace a zlepšil kvalitu života.

Polymyalgia rheumatica je autoimunitní onemocnění charakterizované zánětem svalů, zejména v oblasti ramen, krku, páteře a boků.

Co je polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica je zánětlivé onemocnění, které způsobuje bolest svalů a ztuhlost v různých částech těla. Nejčastěji postihuje:

ramena
krk
paže / ruce
boky

Příznaky se často objevují náhle a jsou horší ráno.

Polymyalgia rheumatica typicky postihuje lidi starší 60-65 let. Zřídka se rozvíjí u lidí mladších 50-55 let. Je také pravděpodobnější, že se vyskytuje u žen než u mužů.

Někteří lidé s polymyalgií rheumatica jsou také diagnostikováni s příbuznou poruchou zvanou temporální arteritida, také nazývaná obrovskobuněčná arteritida. Tento stav způsobuje zánět krevních cév v pokožce hlavy, krku a pažích.

Pokud se neléčí, temporální arteritida může také způsobit:

bolesti hlavy
bolest čelisti
problémy se zrakem, včetně slepoty

Jaké jsou příznaky polymyalgie rheumatica?

Bolest a ztuhlost šíje a ramen jsou nejčastějšími příznaky polymyalgie rheumatica. Bolest a ztuhlost se mohou postupně rozšířit do dalších oblastí, jako jsou ramena, boky a stehna. Tyto příznaky obvykle postihují obě strany těla.

Mezi další běžné příznaky polymyalgia rheumatica patří:

únava
nevolnost
ztráta chuti k jídlu
náhlá, neúmyslná ztráta hmotnosti
anémie
deprese
nízká horečka
omezený rozsah pohybu

Symptomy polymyalgia rheumatica se vyvíjejí rychle, obvykle během několika dnů. V některých případech se příznaky mohou objevit dokonce přes noc. Bývají horší ráno a postupně se během dne zlepšují.

Možná zjistíte, že nečinnost nebo setrvání v jedné poloze po dlouhou dobu může příznaky zhoršit.

Bolest a ztuhlost mohou být nakonec tak silné, že budete mít potíže s prováděním každodenních činností, jako je vstávání z pohovky, oblékání nebo nastupování do auta. Někdy mohou příznaky polymyalgie rheumatica dokonce ztížit usínání.

Příčiny – co způsobuje revmatickou polymyalgii?

Příčina polymyalgie rheumatica není známa. Předpokládá se však, že určité geny a genové variace mohou zvýšit vaše riziko vzniku.

Ve vývoji stavu mohou hrát roli i faktory prostředí. Nové případy revmatické polymyalgie jsou často diagnostikovány v cyklech a obvykle se vyskytují sezónně.

To naznačuje, že může existovat spouštěč prostředí, jako je virová infekce, která tento stav způsobuje. Rychlý nástup příznaků také naznačuje, že polymyalgia rheumatica může být spuštěna infekcí. Ale to se ještě neví přesně.

Jak je diagnostikována revmatická polymyalgie?

Příznaky polymyalgia rheumatica mohou být podobné jako u jiných zánětlivých stavů, včetně lupusu a revmatoidní artritidy. Pro stanovení přesné diagnózy váš lékař provede fyzickou prohlídku a provede několik testů, aby zkontroloval zánět a krevní abnormality.

Během vyšetření může lékař jemně pohybovat krkem, pažemi a nohama, aby zhodnotil rozsah pohybu. Pokud má lékař podezření na polymyalgii rheumatica, nařídí krevní testy, aby zkontrolovali známky zánětu ve vašem těle. Tyto testy změří rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a hladinu C-reaktivního proteinu. Abnormálně vysoká rychlost sedimentace a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu naznačují zánět, pokud byla vyloučena aktivní infekce.

Váš lékař může také naplánovat ultrazvuk, aby zkontroloval zánět ve vašich kloubech a tkáních. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření detailních snímků měkkých tkání v různých částech vašeho těla. To může být velmi užitečné při odlišení polymyalgie rheumatica od jiných stavů, které způsobují podobné příznaky.

Vzhledem k tomu, že existuje souvislost mezi revmatickou polymyalgií a temporální arteritidou, může váš lékař provést biopsii. Odebraný vzorek je odeslán do laboratoře a analyzován na známky zánětu. Biopsie je nutná pouze v případě, že má váš lékař podezření na zánět v cévách.

Sponzorováno

Léčba – jak se polymyalgie rheumatica léčí?

Na polymyalgii revmatica neexistuje žádný lék. Ale při správné léčbě se příznaky mohou zlepšit již za 24 až 48 hodin. Váš lékař vám předepíše nízké dávky kortikosteroidů, jako je prednison, které pomohou snížit zánět.

Typická dávka je 10 až 30 miligramů denně. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen a naproxen, nejsou obvykle účinné při léčbě příznaků polymyalgie rheumatica.

Ačkoli jsou kortikosteroidy účinné při léčbě revmatické polymyalgie, tyto léky mají vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání těchto léků zvyšuje vaše riziko na tyto problémy:

vysoký krevní tlak
vysoký cholesterol
deprese
přibývání na váze
cukrovka
osteoporóza
šedý zákal

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků během léčby, může vám lékař doporučit, abyste denně užívali vápník a vitamin D. Doplňky se často doporučují, pokud užíváte kortikosteroidy déle než 3 měsíce.

Váš lékař může také navrhnout fyzikální terapii, která vám pomůže zlepšit vaši sílu a zvýšit rozsah pohybu.

Udržování zdravého životního stylu může také pomoci snížit nežádoucí účinky kortikosteroidů. Konzumace vyvážené stravy a omezení příjmu soli může pomoci předejít vysokému krevnímu tlaku. Pravidelné cvičení může pomoci posílit vaše kosti a svaly a zabránit přibírání na váze.

Váš lékař bude během léčby pečlivě sledovat váš zdravotní stav. Může také:

objednat si krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu a cukru v krvi
doporučit každoroční oční prohlídky
naplánuvat pravidelné testy hustoty kostí ke kontrole známek osteoporózy

Váš lékař může také snížit dávku po 3 nebo 4 týdnech léčby, pokud se vaše příznaky, včetně známek zánětu, zlepšují.

Pokud se vaše příznaky nezlepší pomocí léků, pak polymyalgia rheumatica nemusí být ve skutečnosti příčinou vaší bolesti a ztuhlosti. V tomto případě váš lékař provede další testy, aby zkontroloval další revmatické poruchy, jako jsou: artróza, revmatoidní artritida, revmatická horečka.

Jaké jsou komplikace revmatické polymyalgie?

Příznaky polymyalgie rheumatica mohou zasahovat do vašich každodenních činností, zvláště pokud se stav neléčí.

Bez vhodné léčby může bolest a ztuhlost vážně snížit vaši pohyblivost. Možná nakonec nebudete schopni sami dokončit jednoduché úkoly, jako je koupání, oblékání a česání vlasů.

U některých lidí také dochází k dočasné ztrátě funkce kloubů. To zvyšuje riziko vzniku přetrvávajících problémů s klouby, jako je zmrzlé rameno.

Lidé s polymyalgií rheumatica mají také vyšší pravděpodobnost rozvoje onemocnění periferních tepen. Tento stav zhoršuje krevní oběh a často způsobuje bolesti nohou a vředy.

Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s polymyalgií rheumatica?

Polymyalgia rheumatica neexistuje žádný lék, ale stav se často o hodně zlepší, jakmile začnete léčbu. Ve skutečnosti obvykle odezní po 2 až 6 letech léčby a někdy i dříve.

Dlouhodobý výhled pro jednotlivce s Polymyalgia rheumatica může být poměrně pozitivní, ale závisí na několika faktorech, včetně způsobu léčby a individuálního průběhu onemocnění. Zde jsou některé klíčové aspekty týkající se dlouhodobého výhledu u Polymyalgia rheumatica:

Účinek léčby: Polymyalgia rheumatica obvykle reaguje dobře na léčbu kortikosteroidy, jako je prednison. Tato léčba pomáhá snížit zánět a příznaky. Většina pacientů začne pociťovat zlepšení během několika dnů až týdnů po zahájení léčby. Dlouhodobý výhled bude záviset na tom, jak dobře pacient reaguje na léčbu a jak se podaří udržet nemoc pod kontrolou.

Relapsy a remise: Polymyalgia rheumatica může mít relapsy a remise, což znamená, že příznaky mohou přijít a odejít. Někteří lidé mohou mít pouze jednu epizodu Polymyalgia rheumatica, zatímco u jiných se mohou příznaky vrátit.

Délka léčby: Léčba kortikosteroidy je obvykle potřebná po delší dobu, někdy i několik let. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může mít vedlejší účinky, a proto je důležité pravidelně sledovat léčbu s lékařem a hledat možnosti snížení dávky steroidů, jakmile to bude možné.

Komplikace: Polymyalgia rheumatica samotná nemusí způsobit vážné komplikace, ale dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zvýšit riziko vedlejších účinků, jako jsou osteoporóza, vysoký krevní tlak, cukrovka a některé další. Prevence a řízení těchto komplikací je důležitou součástí dlouhodobé péče.

Individuální variabilita: Každý pacient s Polymyalgia rheumatica může mít odlišný průběh a reakci na léčbu. Někteří mohou mít delší trvání příznaků nebo obtíže s omezenou funkcí, zatímco u jiných mohou příznaky zmizet rychleji.

Dlouhodobý výhled pro Polymyalgia rheumatica může být pozitivní, pokud je nemoc dobře kontrolována a sledována lékařem. Je důležité dodržovat léčebný plán, pravidelně komunikovat s lékařem a přijímat preventivní opatření k minimalizaci vedlejších účinků kortikosteroidů. Pokud máte PMR nebo jste se o ní dozvěděli, konzultace s odborným revmatologem vám pomůže vyvinout individuální léčebný plán a porozumět dlouhodobému výhledu v konkrétním případě.

Sponzorováno

Trápí vás revmatická polymyalgie? Máte s ní zkušenosti? Napište nám do komentářů, naši čtenáři to ocení.

Studie a zdroje článku

Polymyalgia rheumatica Autor: Clement J Michet
1-year results of treatment with rituximab in polymyalgia rheumatica: an extension study of a randomised double-blind placebo-controlled trial Autoři: Thomas E Bolhuis, MD, Diane E Marsman, MD PhD

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.