Peritonitida neboli zánět pobřišnice – příznaky, příčiny a léčba 4.75/5 (8)

• Peritonitida je zarudnutí a otok (zánět) pobřišnice. Pobřišnice je tenká, lesklá i průsvitná blána, která vystýlá dutinu břišní a část dutiny pánevní a obaluje většinu orgánů zde uložených.
• Peritonitida je často způsobena infekcí z perforace ve střevě nebo kvůli prasklému apendixu. Roztržení, také známé jako perforace, často způsobuje infekci. Peritonitida může být způsobena zraněním.
• Mezi příznaky patří náhlá, silná bolest břicha.
• V případě peritonitidy musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je to závažný problém.
• Tento stav lze diagnostikovat pomocí CT, ultrazvukového vyšetření a krevních testů.
• Budete přijati do nemocnice. K léčbě infekce vám budou podány intravenózní léky proti infekci (antibiotika). Je možná i chirurgická léčba.
• Peritonitida může vést k vážným zdravotním problémům. Může být smrtelná, pokud nebude ihned ošetřena.

Co je to peritonitida?

Peritonitida je zánět pobřišnice. Pobřišnice je vlastně tenká vrstva tkáně pokrývající vnitřek břicha a většinu jeho orgánů. Zánět je obvykle výsledkem plísňové nebo bakteriální infekce. Může to být způsobeno poraněním břicha, nějakým onemocněním nebo léčebnou pomůckou, jako je třeba dialyzační katétr.

Peritonitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. K léčbě infekce jsou nutná intravenózní antibiotika a to ideálně okamžitě. Chirurgické řešení je někdy nutné k odstranění infikované tkáně. Infekce se může také šířit a může být život ohrožující, pokud nebude rychle a efektivně léčena.

 

Příčina – co způsobuje peritonitidu?

Existují dva typy peritonitidy.

1. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je výsledkem infekce tekutiny v peritoneální dutině. Tento stav může způsobit selhání ledvin nebo jater. Lidé na peritoneální dialýze pro selhání ledvin mají také zvýšené riziko SBP. SBP je tedy vážná infekční komplikace ascitu (tekutiny v dutině břišní).
2. Sekundární peritonitida je obvykle způsobena infekcí, která se rozšířila z vašeho zažívacího traktu. Nejčastější zdroje sekundární peritonitidy jsou proděravění dutých orgánů – peptický vřed žaludku a dvanáctníku, zánět červovitého přívěsku slepého střeva apod.

Následující stavy mohou vést k peritonitidě:

• rána v břiše nebo zranění břicha
• prasklý apendix
• žaludeční vřed
• perforované tlusté střevo
• divertikulitida
• pankreatitida nebo zánět slinivky břišní
• cirhóza jater nebo jiné typy jaterních onemocnění
• infekce žlučníku, střev nebo krevního řečiště
• pánevní zánětlivé onemocnění
• crohnova nemoc
• různé invazivní lékařské postupy, včetně léčby selhání ledvin, chirurgického zákroku

Příznaky peritonitidy

Příznaky se budou lišit v závislosti na základní příčině infekce pacienta. Mezi běžné příznaky peritonitidy patří:

• bolestivost a citlivost na tlak v břiše
• bolest v břiše, která je intenzivnější s pohybem nebo dotykem
• nadýmání
• nevolnost a zvracení
• průjem
• zácpa
• minimální produkce moči
• anorexie nebo ztráta chuti k jídlu
• nadměrná žízeň
• únava
• horečka a zimnice

Pokud se chystáte na peritoneální dialýzu (peritoneální dialýz), může se vaše dialyzační tekutina jevit jako zakalená nebo v ní mohou být bílé skvrny nebo shluky. Můžete si také všimnout zarudnutí nebo cítit bolest kolem katetru.

Diagnostika peritonitidy

Pokud máte příznaky peritonitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zpoždění léčby tohoto problému by mohlo dokonce ohrozit váš život. Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede kompletní fyzickou prohlídku. Bude zkoumat vaše břicho (dotýkat se ho a tisknout ho), což pravděpodobně pacientovi způsobí bolest a nepohodlí.

I několik dalších testů může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat peritonitidu:

• Krevní test, nazývaný kompletní krevní obraz, může měřit počet bílých krvinek. Vysoký počet bílých krvinek obvykle signalizuje nějaký zánět nebo infekci. Dále se mohou identifikovat bakterie způsobující infekci nebo zánět.
• Pokud máte v břiše nahromaděnou tekutinu, může lékař pomocí jehly některé odebrat a poslat do laboratoře k analýze tekutin. Kultivace tekutiny může také pomoci identifikovat bakterie.
• Zobrazovací testy, jako jsou CT a rentgen, mohou odhalit jakékoli perforace (díry) v pobřišnici.
• A pokud jste na dialýze, může váš lékař diagnostikovat peritonitidu na základě výskytu zakalené dialyzační tekutiny.

Léčba peritonitidy

Prvním krokem v léčbě peritonitidy je stanovení její základní příčiny. Léčba obvykle zahrnuje podání antibiotik pro boj s infekcí a léky proti bolesti.

Pokud se také infikovala střeva nebo je zanícený apendix, možná budete potřebovat operaci k odstranění infikované tkáně.

Pokud se chystáte na dialýzu ledvin a máte peritonitidu, možná budete muset počkat, až se infekce vyřeší. Pokud infekce přetrvává, možná budete muset přejít na jiný typ dialýzy.

Vaše léčba musí začít okamžitě, abyste se vyhnuli závažným a potenciálně fatálním komplikacím.

Možné komplikace při peritonitidě

Pokud peritonitida není léčena okamžitě, může infekce proniknout do krevního řečiště a způsobit šok a poškození dalších orgánů. To může být fatální.

Mezi možné komplikace spontánní peritonitidy patří:

• jaterní encefalopatie, což je ztráta mozkové funkce, ke které dochází, když játra již nemohou odstranit toxické látky z vaší krve
• hepatorenální syndrom, což je progresivní selhání ledvin
• sepse, což je závažná reakce, ke které dochází, když je krevní oběh zahlcen bakteriemi

Mezi komplikace sekundární peritonitidy patří:

• intraabdominální absces – Nitrobřišní absces
• gangrenózní problémy střeva, což je tkáň mrtvého střeva
• intraperitoneální adheze, což jsou pruhy vláknité tkáně, které spojují břišní orgány a mohou způsobit zablokování střev
• septický šok, který se vyznačuje nebezpečně nízkým krevním tlakem

Prevence – jak zabránit peritonitidě

Pokud jste na dialýze, před dotýkáním katetru si umyjte ruce a nehty. Denně čistěte pokožku kolem katetru. Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně péče.

Máte s peritonitidou nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů pod článek.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: rob3000 / depositphotos.com
• Peritonitis Autorka: Susan W. Volk, VMD, PhD, DACVS

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Břicho - zdraví a nemoci, Infekce

Přečtěte si také naše další články