Hypogonadismus – když tělo nedostává dostatečného množství pohlavních hormonů – příznaky, příčiny a léčba 4.7/5 (23)

• Hypogonadismus je stav, který nastává, když tělo nedostává dostatečného množství pohlavních hormonů, obvykle testosteronu u mužů a estrogenu u žen. Existují dva typy hypogonadismu: primární a sekundární.
• Primární hypogonadismus se vyskytuje, když jsou vaječníky u žen nebo varlata u mužů postižena přímo. To může být způsobeno genetickými faktory, infekcemi, autoimunitními poruchami nebo úrazy.
• Sekundární hypogonadismus se vyskytuje, když jsou poruchy v hypofýze nebo hypothalamu, což jsou části mozku, které řídí produkci pohlavních hormonů. Tyto problémy mohou být způsobeny nádory, trauma, záněty nebo jinými faktory.
• Symptomy hypogonadismu mohou zahrnovat sníženou sexuální touhu, únavu, sníženou svalovou hmotu, osteoporózu, nespavost, náladové změny a další.
• Diagnóza se často provádí pomocí krevních testů na hladiny pohlavních hormonů.
• Léčba může zahrnovat hormonální substituční terapii, léky nebo chirurgické zákroky v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění.

Hypogonadismus nastává, když vaše pohlavní žlázy produkují málo nebo žádné pohlavní hormony. Pohlavní žlázy, nazývané také gonády, jsou primárně varlata u mužů a vaječníky u žen. Pohlavní hormony pomáhají kontrolovat sekundární sexuální charakteristiky, jako je vývoj prsů u žen, vývoj varlat u mužů a růst pubického ochlupení. Pohlavní hormony hrají také roli v menstruačním cyklu a produkci spermií. To vše mají na starosti.

Hypogonadismus může být také znám jako porucha gonád. Pokud se hypogonadismus vyskytne u mužů, bývá nazýván jako andropauza.

Většina případů tohoto stavu ale dobře reaguje na vhodnou lékařskou péči.

Jaké existují typy hypogonadismu?

Existují 2 typy hypogonadismu:

• primární hypogonadismus
• centrální (sekundární) hypogonadismus

Primární hypogonadismus

Primární hypogonadismus znamená, že v těle nemáte dostatek pohlavních hormonů kvůli problému v gonádě (pohlavních žlázách). Vaše gonády stále dostávají příkaz z mozku, aby produkovaly hormony, ale nemohou je vyrobit.

Centrální (sekundární) hypogonadismus

Při centrálním hypogonadismu je problém v mozku. Váš hypotalamus a hypofýza, které kontrolují vaše gonády, nefungují správně.

Jaké jsou příčiny hypogonadismu?

Příčiny primárního hypogonadismu bývají následující:

• autoimunitní poruchy, jako je Addisonova nemoc a hypoparatyreóza
• genetické poruchy, jako je Turnerův syndrom a Klinefelterův syndrom
• závažné infekce, zejména příušnice zasahující varlata
• onemocnění jater a ledvin
• hemochromatóza, která nastává, když vaše tělo vstřebává příliš mnoho železa
• vystavení záření
• operace pohlavních orgánů

Sekundární hypogonadismus může být způsoben:

• genetickými poruchami, jako je Kallmannův syndrom (abnormální vývoj hypotalamu)
• infekcemi, včetně HIV
• poruchami hypofýzy
• zánětlivými onemocněními, včetně sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
• obezitou
• rychlým úbytkem hmotnosti
• nedostatkem výživy
• použitím steroidů nebo opiátů
• operací mozku
• vystavení záření
• poškození hypofýzy nebo hypotalamu
• nádor v hypofýze nebo v její blízkosti

Jaké jsou příznaky hypogonadismu?

Příznaky, které se mohou objevit u žen, jsou následující:

• málo menstruačních období
• pomalý nebo nepřítomný vývoj prsů
• návaly horka
• padání, ztráta vlasů
• nechuť na pohlavní styk
• mléčný výtok z prsou

Příznaky, které se mohou objevit u mužů, jsou následující:

• padání vlasů
• ztráta svalové hmoty
• abnormální růst prsu (gynekomastie)
• nepřítomnost vývoje penisu a varlat (nebo jen velmi pomalý vývoj)
• erektilní dysfunkce
• osteoporóza
• nechuť na pohlavní styk
• neplodnost
• únava
• návaly horka
• obtížnosti při soustředění

Jak je diagnostikován hypogonadismus?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby potvrdil, že váš sexuální vývoj je na správné / nesprávné úrovni pro váš věk. Může zkoumat vaši svalovou hmotu, kvalitu vlasů a vaše pohlavní orgány.

Hormonální testy

Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít hypogonadismus, nejprve zkontroluje hladinu pohlavních hormonů. Budete potřebovat udělat krevní test, aby vám lékař zkontroloval hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu. Vaše hypofýza vyrábí tyto reprodukční hormony.

Pokud jste žena, budete se testovat hladinu estrogenu. Jste-li muž, budete testovat úroveň testosteronu v těle. Tyto testy se obvykle provádějí ráno, kdy jsou vaše hladiny hormonu nejvyšší. Pokud jste muž, lékař si může také objednat analýzu spermatu, aby u vás zkontroloval počet spermií. Proč to? Protože hypogonadismus může snížit počet spermií.

Lékař si může objednat další krevní testy, které pomohou potvrdit diagnózu a vyloučit jakékoliv jiné příčiny.

Hladiny železa mohou ovlivnit vaše pohlavní hormony. Z tohoto důvodu může lékař zkontrolovat vysoké hladiny železa v krvi, které se obvykle vyskytují u hemochromatózy.

Váš lékař také může měřit hladinu prolaktinu. Prolaktin je hormon, který podporuje růst prsu a produkci mateřského mléka u žen, ale je přítomen v určitých množstvích u obou pohlavích.

Váš lékař může také zkontrolovat hladinu hormonu štítné žlázy. Problémy se štítnou žlázou mohou způsobit příznaky podobné hypogonadismu. Pozor tedy na záměnu.

Zobrazovací testy

Různé zobrazovací testy mohou být také užitečné při diagnostice tohoto onemocnění. Ultrazvuk používá zvukové vlny, aby vytvořil obraz vaječníků a zkontroloval jakýkoliv problém, včetně cyst na vaječnících a syndromu polycystických vaječníků.

Váš lékař si může objednat MRI nebo CT vyšetření, aby zkontroloval případné nádory v hypofýze.

Jaká jsou možnosti léčby hypogonadismu?

Léčbu můžeme rozdělit na metody léčby dle pohlaví.

Léčba ženského hypogonadismu

Pokud jste žena, vaše léčba bude zahrnovat zvýšení množství ženských pohlavních hormonů.

Vaše první linie léčby bude pravděpodobně estrogenní terapie, pokud byste podstoupila hysterektomii. Buď náplast nebo pilulka vám mohou podávat dodatečný estrogen.

Protože zvýšená hladina estrogenu může zvýšit riziko rakoviny endometria, dostanete kombinaci estrogenu a progesteronu. Progesteron může snížit riziko rakoviny endometria, pokud užíváte estrogen.

Jiné metody léčby pak mohou být zaměřeny na specifické příznaky. Pokud máte sníženou chuť na pohlavní styk, můžete dostat nízké dávky testosteronu. Pokud trpíte menstruačními nepravidelnostmi nebo potížemi, můžete podstoupit injekce hormonu lidského choriogonadotropinu nebo pilulek obsahujících FSH, aby se u vás spustila ovulace.

Léčba mužského hypogonadismu

Testosteron je mužský pohlavní hormon. Testosteronová substituční terapie je široce používanou léčbou hypogonadismu u mužů. Testosteron můžete získat:

• injekcí
• náplastí
• gelem
• pastilkami

Injekce hormonu uvolňujícího gonadotropin (hormon, který stimuluje vývoj pohlavních orgánů) může vyvolat pubertu nebo zvýšit produkci spermií.

Léčba hypogonadismu u mužů i žen

Léčba u mužů a žen je podobná, pokud je hypogonadismus způsoben nádorem na hypofýze. Léčba, zmenšení nebo odstranění nádoru může zahrnovat:

• záření
• léky
• chirurgickou operaci nádoru pro jeho eliminaci

Léčba pro u chlapců

U chlapců může testosteronová substituční terapie (TRT) stimulovat pubertu a vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, jako je zvýšená svalová hmotnost, růst vousů a pubického ochlupení a růst penisu. Hormony hypofýzy mohou být použity ke stimulaci růstu varlat. Počáteční nízká dávka testosteronu s postupným zvyšováním může pomoci vyhnout se nežádoucím účinkům a blíže napodobovat pomalé zvyšování testosteronu, ke kterému dochází během puberty.

Jaký je dlouhodobý výhled pro pacienty s touto nemocí?

Pokud není tento stav způsoben jiným stavem, hypogonadismus je chronický stav, který může vyžadovat celoživotní léčbu. Pokud ukončíte léčbu, může se následně snížit hladina pohlavních hormonů. Toto je velmi individuální.

Jak upravit životní styl?

Některé změny v životním stylu mohou pomoci zvýšit hladinu testosteronu.

• zhubněte, pokud máte nadváhu
• cvičení
• řízení stresu
• dbejte na kvalitní a přiměřený spánek
• vyhýbejte se alkoholu
• vzdejte se kouření

Tato opatření mohou přispívat k udržení normálních hladin testosteronu.

Máte s hypogonadismem nějaké zkušenosti? Budeme moc rádi za tipy a komentáře.

A co si dále přečíst na toto téma?

• Tipy, jak zvýšit přirozené hladinu testosteronu
• Hypogonadismus u mužů – nedostatek testosteronu – příznaky, příčiny a léčba
• Hypogonadismus u žen – nedostatečné množství pohlavních hormonů – příznaky, příčiny a léčba

Studie a zdroje článku

• Male hypogonadism: Symptoms and treatment Autoři: Peeyush Kumar, Nitish Kumar

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Hormony

Přečtěte si také naše další články